대한보건교육사협회

  * *
장출혈성대장균감염증
yonseiks06-18 21:21
- 병원체

장출혈성대장균(Enterohemorrhagic Escherichia coli) 감염에 의한 출혈성 장염을 일으키는 질환이다. 주
요 원인균에는 O157:H7이 있다. 그 밖에 O17:H18, O26:H11, O11:H8 등이 있다. 특징적인 장점막 부착성을
가지며, 내산성으로 pH 2-4에서 생존 가능하다. 균자체는 70℃에서 2분이면 죽는다.

- 전파양식

주된 원인은 오염된 갈은 고기이다. 충분히 멸균되지 않은 우유, 쥬스나 오염된 야채, 샐러드도 원인이 될
수 있다. 오염된 호수, 풀장에서의 수영이나 염소 소독이 충분하지 않은 물을 마셔 수인성 전파가 일어날 수 있
다. 사람간 전파도 쉽게 일어날 수 있는데, 특히 밀집된 환경에서 2차 감염이 잘 일어나므로 소아 집단 시설에
서의 관리가 어려운 면이 있다.

- 증상 및 증후

발열을 동반하지 않는 급성 혈성 설사와 경련성 복통이 특징이다. 설사는 경증으로 혈액을 포함하지 않는 것
에서부터 대부분 혈액만 나오는 상태까지 다양하다. 발열이 없고 설사변에 백혈구가 없는 것이 다른 질환과 감별
할 수 있는 특징이다. 대개 1주일이면 치유된다. Shigella의 장독소(Shiga 독소 I 형 및 II형, Vero독소)
를 생산하는 균주에 감염되면 용혈성 요독 증후군이나 혈전성 혈소판 감소증 등의 합병증이 생길 수 있다. 유아
에서는 약 10%까지 합병되고 합병자 중에 2~7%가 사망하며, 고령자의 경우 용혈성 요독 증후군의 사망률은
50%에 달한다

- 진단 및 치료

선별검사로 sorbitol 발효능이 없는 것을 이용한 MacConkey sorbitol배지를 사용한다. 무색 투명의 집락
을 형성하며 sorbitol 발효 음성인 대장균을 항 O157 혈청으로 동정하며, 이어서 H형을 동정한다. 최근에는
분변을 검체로 해서 직접 ELISA법으로 O항원이나 독소를 검출하는 방법이 실용화되고 있다. 그밖에 라텍스 응고
법이나 DNA probe법으로 독소 유전자를 검출하는 방법 등이 있다. 환자는 격리치료 해야 하며, 설사로 인한 탈
수를 보충하기 위해 적절한 수액요법을 실시한다. 항생제 투여의 의의가 명확하지 않고
ulfamethoxazole/Trimethoprim은 용혈성 요독증 증후군 같은 합병증을 촉진한다고 알려져 있어 항생제 사용
에는 신중을 기해야 한다.

- 환자 관리

환자는 격리치료하며, 장내배설물 격리를 철저히 한다. 격리기간은 항생제 치료 종료 48시간 후부터 24시간
간격으로 2회 대변배양검사가 음성일 때까지 격리한다. 환자, 보균자의 배설물에 오염된 물품은 소독(크레졸
3%)한다.

- 예방

육류 제품은 충분히 익혀 섭취하고, 날 것으로 섭취하는 야채류는 염소 처리한 청결한 물로 잘 씻어 섭취한
다. 철저한 개인 위생(손 씻기 등) 수칙의 준수가 필요하다. 주된 병원소인 소를 비롯한 가축 사육 목장에 대
한 종합적 방역 감시와 도축장 및 육류 가공처리 과정에 대한 오염방지책 수립하고 위험 식품에 대한 지속적 감
시 체계가 마련되어야 한다.

- 예방 접종

예방접종은 아직 유용한 백신은 없다.

- 전염병 신고

1) 신고범위 : 환자, 의사환자, 병원체보유자
2) 신고시기 : 즉시 신고
3) 신고를 위한 진단기준
○ 환자 : 장출혈성대장균감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원
체 감염이 확인된 자
- 검체(대변 등)에서 Shiga 독소 생성 E. coli 분리동정(O157:H7, O157:NM, O26, O111, 기타 혈청
군)
○ 의사환자 : 임상적 특징(설사 후에 용혈성 요독증후군이나 혈전성 혈소판 감소성 자반증이 발생하는 경
우 등) 및 역학적 연관성을 감안하여 장출혈성대장균감염증임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이
확인되지 아니한 자
○ 병원체보유자 : 임상증상은 없으나 해당 병원체가 분리동정된 자


  목록보기

NO * S U B J E C T NAME DATE
61    다이어트에 도움이 되는 습관     사무처 2008·08·17
60    혈액형별 다이어트 이론     사무처 2008·08·17
59    몸짱 만들기 100일 프로젝트 다이어트 이론     사무처 2008·08·17
58    다이어트의 적, 과일주스     사무처 2008·08·17
57    체지방 분해는 유산소 다이어트 이론     사무처 2008·08·17
56    직장인을 위한 다이어트 방법     사무처 2008·08·17
55    살빼기 위해 꼭먹어야 하는 음식들     사무처 2008·08·17
54    뱃살 완전정복     사무처 2008·08·17
53    운동 다이어트에 대한 오해/ 다이어트 이론     사무처 2008·08·17
52    운동 다이어트 이론     사무처 2008·08·17
51    뱃살빼는 생활수칙과 음식 best 10 다이어트 이론     사무처 2008·08·17
50    소비자원 “6세 이하 어린이 가정 내에서 사고 많아”     사무처 2009·12·26
49    세균성이질     yonseiks 2008·06·18
   장출혈성대장균감염증     yonseiks 2008·06·18
47    디프테리아     yonseiks 2008·06·18
46    백일해     yonseiks 2008·06·18
45    파상풍     yonseiks 2008·06·18
44    홍역     yonseiks 2008·06·18
43    유행성이하선염     yonseiks 2008·06·18
42    풍진     yonseiks 2008·06·18
    목록보기   이전페이지   다음페이지   [이전 10개] [1]..[21][22][23] 24 [25][26][27]

Copyright 1999-2021 Zeroboard / skin by GGAMBO