대한보건교육사협회

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결핵
yonseiks06-18 20:40
결핵[Tuberculosis]

  
병원체 전파 질병의 임상양상 지리적 분포 여행시 감염위험 예방 주의 사항  

병원체
Mycobacterium tuberculosis, 사람의 경우 M. bovis 에의한 우결핵에 의해 감염될 수 있다.

전파
보통 사람 간 공기 중의 비말핵에 의해 직접적으로 감염된다.

질병의 임상양상
결핵균에 노출될 경우 감염이 일어날 수 있지만 대다수의 경우 감염증으로 진행하지는 않는다. 평생 균에 노출이 되어 병으로 진행할 가능성은 5~10%이지만 면역이 저하 (예, 후천성 면역 결핍증)되는 등의 여러 가지 변수에 영향을 받는다. 다재내성 결핵균은 최소 isoniazid나 리팜핀 등의 약제에 대해서는 내성을 갖는다. 내성균이라 해도 감염력이나 일반적인 임상양상은 같다. 그러나 만일 다재내성 결핵균에 감염이 된 경우 치료는 매우 어려우며 사망의 위험도 있다.

지리적 분포
전 세계적으로 가능하다. 하지만 나라가 감염의 위험은 다르다.

여행시 감염위험
여행시 대부분의 여행자에게 감염위험은 낮다. 하지만 일반적으로 자신의 나라보다 감염의 위험이 높은 지역에 3개월 이상 체류하게 되는 경우 위험이 있다. 감염에는 체류기간, 생활환경등이 중요한 요소로 작용한다.

예방
BCG는 여행자에게 제한적으로 사용되지만 유아나 어린이에게는 추천된다.

주의 사항
결핵에 감염 되 있는 환자와 접촉을 피한다. 감염위험이 낮은 나라에서 높은 나라로 여행하는 경우 투베르쿨린 반응을 기본으로 검사를 하여 귀국 후 이전의 것과 비교하기 위해서도 하는 것이 좋다. 투베르쿨린 피부반응 검사를 시행하여 재검사 반응이 이전 반응보다 증가 되었고, 재검사 반응이 양성기준을 넘어서면 최근 감염되었음을 시사한다. 현증으로 의심이 되면 치료를 받아야 한다. 결핵으로 치료를 받고 있는 환자는 주치의의 감염의 전파가능성이 없다는 증명서가 있어야 여행이 가능하다. 장기간의 치료가 필요하고 충분한 기간동안 완전히 치료해야 되는 중요성이 강조되어진다.



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