황열[Yellow fever]
병원체 전파 질병의 임상양상 지리적 분포 여행시 감염위험 예방 주의 사항
병원체
Flavivirus 속의 arbovirus인 황열 바이러스
전파
도시 및 일부 시골지역에서 감염성이 있는 Aedes aegypti 모기에 물려서 전파가 되며, 남아메리카의 숲에서는 다른 종류의 모기에 물려서 전파된다. 모기는 낮시간대에 문다. 전파는 고도 2500미터까지의 지역에서만 일어난다. 황열바이러스는 사람과 원숭이를 감염시킨다.
정글과 숲속 지역에서는 원숭이가 감염의 주요 병원소이며 원숭이간의 전파는 모기에 의해서 이루어진다. 감염성이 있는 모기는 숲에 들어오는 사람을 물 수 가 있어서 보통 산발 사례나 소규모의 유행을 일으킨다.
도시지역에서는 원숭이가 관련되지 않으며, 감염은 사람과 모기사이에서 발생한다. 인구밀도가 높은 도시지역에 황열이 감염이 되면 대규모의 황열 유행을 유발할 수 있다.
아프리카의 습한 사바나 지역에서는 중간단계의 전파형식이 흔하다. 모기가 원숭이와 사람을 모두 감염시켜서 국소적인 유행을 일으킨다.
질병의 임상양상
일부 감염의 경우에는 무증상일 수 있으나 대부분은 두 시기로 구분되는 급성 경과를 나타낸다. 처음에는 발열, 근육통, 두통, 오한, 오심, 구역/구토 등의 증상이 종종 서맥을 동반하여 나타난다.
약 15%의 환자는 수일 후에 두 번째 시기를 겪게되는데, 이때에는 발열이 새로나타나면서, 황달, 복통, 구토 및 출혈증상이 발생한다. 환자의 절반이 발병후 10-14일 사이에 사망한다.
지리적 분포
황열은 아프리카 및 중앙 아메리카 남부 아메리카(84쪽 지도참조)의 일부 열대지역에서 토착화되어 있다. 1980년대 초반이후로 유행의 빈도는 증가되어 왔다. 다른 나라에서도 황열의 매개곤충이나 적합한 척추동물 숙주가 존재하기 때문에 황열이 유입될 수 있을 것으로 여겨진다.(지금까지 황열 보고가 없는 아시아를 포함한 지역)
여행시 감염위험
황열이 토착화된 지역을 여행하는 여행자는 감염의 위험성이 있으며, 정글이나 숲속을 방문하는 여행객에서 위험이 가장 크다.
예방
예방접종. 일부 국가에서는 황열 예방접종을 방문자들에게 필수 사항으로 요구한다.
주의 사항
야간뿐만 아니라 주간에도 모기에 물리지 않도록 주의한다.
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