1. 학교보건의 개념
(1) 학교보건의 정의
학생 및 교직원과 가족, 더 나아가서 지역사회를 대상으로 학생, 가족, 교직원 및 보건의료전문가가 참여하여 보건서비스와 환경관리 및 보건교육을 제공함으로써 각자의 건강문제를 해결할 수 있는 신체적, 정신적, 사회적 기능 수준을 향상시켜 안녕 상태에 이르도록 하는 포괄적인 건강사업.
(2) 학교보건의 목표
·학교보건교육 및 보건봉사로 학생과 교직원의 자기건강관리 능력 배양
·학교보건 요원 및 보건위생시설 확보로 건강한 학교육성
·학교환경위생 정화로 면학 분위기 조성
(3) 학교보건의 중요성
·학교는 지역사회 중심체로서의 역할을 한다.
·학교보건은 여러 보건사업을 추진하는데 유리한 여건을 내포하고 있다.
·학교인구는 학교가 존재하는 그 지역사회 총 인구의 1/4정도나 되는 많은 인구수를 가 지고 있다.
·학생은 배우려는 의욕이 강하기 때문에 보건교육의 효과가 빨리 나타나고 보건에 관한 지식의 생활화가 용이하다.
·학생들을 통하여 학부모들에게까지도 건강지식이나 정보를 전달할 수 있다.
(4) 학교보건사업 내용
계속적인 건강관리, 보건교육, 보건정보관리, 건강진단, 적절한 치료 및 전문기관 의뢰 후 추후관리, 환경관리, 예방사업, 영양사업, 학교보건 사업의 행정관리 및 지역 의료기관과의 적극적 협조 등 매우 광범위함.
(5) 학교보건의 대상
학교는 학생과 교직원, 환경과 자원간의 상호작용, 목표, 예산 등으로 구성된 체계이며 학교보건의 대상은 학교공동체.
(6) 학교보건 인력
학교보건은 포괄적인 건강사업으로서 그 목적을 제대로 달성하려면 각종의 지식과 기술의 투입이 요청되고, 이에 따라 각종 보건의료 전문가는 물론 다른 여러 분야의 전문가들의 참여가 필요하게 되는데 인력으로는 보건교사, 보건행정가, 학교의사, 학교치과의, 학교한의사, 학교약사, 영양사 등.
※ 학교보건법 시행령에 규정된 학교보건요원의 직무
▶ 보건교사
① 학교보건계획의 수립
② 학교 환경위생의 유지관리 및 개선에 관한 사항
③ 학생 및 교직원에 대한 건강진단실시의 준비와 실시에 관한 협조
④ 각종 질병의 예방처치 및 보건지도
⑤ 학생 및 교직원의 건강관찰과 학교의사의 건강상담, 건강평가 등의 실에 관한 협조
⑥ 신체허약학생에 대한 보건지도
⑦ 보건지도를 위한 학생가정의 방문
⑧ 교사의 보건교육에 관한 협조와 필요시의 보건교육
⑨ 보건실의 시설, 설비 및 약품 등의 관리
⑩ 보건교육자료의 수집, 관리
⑪ 학생건강기록부 전산화 관리
⑫ 다음의 의료행위
a. 외상 등 흔히 볼 수 있는 환자의 치료
b. 응급을 요하는 자에 대한 응급처치
c. 상병의 악화방지를 위한 처치
d. 건강진단 결과 발견된 질병자의 요양지도 및 관리
e. a내지 d의 의료행위에 따르는 의약품의 투여
⑬ 기타 학교의 보건관리
▶ 학교의사
① 학교보건계획의 수립에 관한 자문
② 학교 환경위생의 유지관리 및 개선에 관한 자문
③ 학생 및 교직원의 건강진단과 건강평가
④ 각종 질병의 예방처치 및 보건지도
⑤ 학생 및 교직원의 건강상담
⑥ 기타 학교보건관리에 관한 지도
▶ 학교약사
① 학교보건계획의 수립에 관한 자문
② 학교 환견위생의 유지관리 및 개선에 관한 자문
③ 학교에서 사용하는 의약품 및 독극물의 관리에 관한 자문
④ 학교에서 사용하는 의약품 및 독극물의 실험, 검사
⑤ 기타 학교보건관리에 관한 지도
2. 학교보건사업
<학교보건사업>
보건서비스 보건교육과 상담 환경관리 지역사회와 연결
건강평가: 계획적 보건교육 교내환경: 지역사회 시설
체격검사 물리적환경 지역사회 지도자
체질검사 인접교과목: 사회, 심리, 정신적환경 지역사회 인력
체력검사 체육, 사회, 생물, 가정 대중매체
위생지도 교외환경:
통합학습: 환경위생정화구역
예방사업: 개인의 경험 사회정신적 환경
전염병 교사와 학생의 관계
사고 교실에서의 경험 안전관리
응급처치 학교생활의 경험
구강보건
기타:
치료사업: 학교생활
지속관리 지역사회행사
결함의 교정
재활
일차보건의료
<건강증진사업>
(1) 보건서비스
1) 건강평가
건강평가란 신체검사, 구강검진, 신체계측, 위생상태점검, 교직자의 건강에 대한 사업을 말한다. 신체검사는 체격, 체질, 체능검사로 구분되어 학생의 성장, 발달의 감독하고 건강이상자를 조기발견하는데 목적을 두고 있다. 구체적인 목적으로는 건강상태의 감독과 잠재적인 질병을 규명하고 더 아나가 질병자의 추후관리를 위함이다. 이상자 발견시는 학부모와 연락을 취하며 지역사회에 가장 적합한 의료기관에 의뢰되어 조속히 건강문제를 확인하여 치료함으로 불구나 합병증을 최소화해야 한다.
▶ 체격검사 - 학생들의 체격 성장정도가 어느정도인지 파악하기 위해 실시하는 것으로 매년 1회 일정한 기간내에 보건교사 및 모든 교사가 참여하여 학생들의 키, 몸무게, 가슴둘레, 앉은키를 측정한다.
▶ 체질검사 - 학생의 질병유무 및 신체이상을 발견하기 위해 년 1회 실시하는 건강검진으로 등심대(전만, 후만, 측만), 가슴통(편편흉, 누두흉, 구흉), 눈(시력, 색신, 굴절이상, 눈병), 코, 목(비후염, 축농증, 편도선비대), 귀(청력, 귀병), 피부(전염질환, 백선), 치아(치료할 치아, 빠진 치아, 치료한 치아, 치주질환, 부정교합), 영양, 심장, 폐, 정신, 언어 등의 이상과 질병유무에 대한 검사를 실시한다.
▶ 체력검사 - 체육교사가 주관하여 실시, 50미터 달리기, 제자리 멀리뛰기, 윗몸일으키기, 앉아 윗몸 앞으로 굽히기, 오래달기기-걷기, 팔굽혀펴기 또는 팔굽혀 매달리기
2) 예방사업
각종검사, 전염병 예방사업, 응급처치, 구강보건, 학교급식 에 관한 것이 포함된다.
▶ 각종검사 - 소변검사, 혈액형검사, X-ray 검사, 성인병검사 등
▶ 전염병 예방사업
·전염병 예방을 위해 초등학교의 장은 학생이 입학한 날로부터 90일 이내에 예방접종 완료 여부를 조사하도록 되어 있음.
·학동기에 흔한 전염병 - 수두, 홍역, 풍진, 인플루엔자, 유행성이하선염, 디프테리아, 결핵, 일본뇌염, 장티프스 등.
·적기에 예방접종을 하여 후천성 면역을 획득하도록 하며 질환의 조기발견, 발견된 환자의 격리 등을 통해 전염질환관리.
·손씻기, 끓인 음식물 먹기, 음식물 나누어 먹지 않기 등 개인위생, 공중위생에 대한 지도
·학교장은 1군 전염병은 1명이라도 발병시, 그 외 전염병은 5명이상 발병시 보건소, 교육청 에 신고하고 등교 중지, 안정치료 등 하게 함.
·예방접종 실시 - 가정통신문 발송하고, 건강사정을 통해 실시함. 접종후 주의사항 교육.
▶ 구강보건 - 치아우식증, 치주병을 예방하는 사업
·식이지도 : 사탕, 캬라멜, 초콜렛, 과자보다는 과일, 야채 등 청정작용하는 식품 섭취
·올바른 이닦기 지도 : 하루 3번 매 식사후 3분이내 3분간 회전법으로 칫솔질.
·불소용액 양치 : 불화소다(NaF) 0.2% 용액으로 1인당 10ml로 1분정도 머금고 뱉음, 후 30분동안은 입안 헹구거나 음식 먹지 않도록 함.
▶ 학교급식 - 식생활 습관에 대한 조기교육, 성장발육에 필요한 영양공급의 적정을 기함으로서 개인의 체위양상과 건강증진을 도모하고 과식, 당뇨, 고혈압, 비만, 고지혈증 등 예방.
3) 치료사업
통상질환자에 대한 일차보건의료수준의 처치 및 투약, 상병자에 대한 지속적 추후 관리. 재활 등
4) 건강증진사업
올바른 건강 습관 유도, 실천, 금연운동 등.
(2) 보건교육과 상담
1) 보건교육
학교보건교육은 정규적인 또는 계획적인 보건교육과 관련 교과목과의 연계된 보건교육, 실제 학교의 행사 또는 개인의 경험, 교실생활과 관련한 보건교육, 그리고 학생활동과 지역사회 활동을 통해 교육의 기회를 갖게 된다.
보건교육은 학생들로 하여금 자기 건강관리 능력을 향상시키고 이를 생활화하도록 지도하여 학생들이 건강을 스스로 지키게 하는 것이다. 일상생활에서의 습관이 고착화되기 전에 획득한 건강에 대한 교육은 일생동안 영향을 미치게 되며, 학교보건교육을 통하여 획득한 건강관리 능력은 가정을 통하여 지역사회로의 파급효과도 있어 학교보건교육은 중요하다.
보건교육의 내용 결정시에는 사회, 문화적 근거를 고려하고, 인간의 건강행위, 교육, 법, 과학에 근거를 두어야 한다.
교육 방법으로는 개인지도, 집단지도, 매체활용, 가정통신문 및 가정방문 등의 방법이 있다.
▶ 제 7차 교육과정 중 보건교육 과정
▷ 초등학교
·3학년 - 올바른 생활습관과 건강
감각기관 등의 질병예방법
학교에서의 여가 및 안전생활
·4학년 - 신체구조와 성장
호흡기 및 소화기 등 질병예방
가정에서의 여가 및 안전생활
·5학년 - 올바른 영양섭취와 건강
식품위생과 질병예방법
야외 활동시의 여가 및 안전생활
·6학년 - 성교육
개인의 건강과 공중보건
약물 오남용에 대한 이해
▷ 중학교
·1학년 - 공중보건, 질병과 건강, 성교육, 환경교육
·2학년 - 식품과 건강, 약물 오남용, 건강과 영양
·3학년 - 생활안전, 운동시의 안전
▷ 고등학교
·1학년 - 환경보건, 정신건강, 올바른 성의식
·2,3학년 - 건강과 운동처방, 흡연, 음주, 약물오남용
2) 상담
건강상담은 학생들 스스로나 보호자, 교사들의 요청이 있을 경우 또는 건강문제의 발견을 위해 이루어지는데, 건강평가 결과 계속적인 관찰을 요하는 학생, 심신의 이상이 있는 학생, 학부모의 요청이 있는 학생, 행동상의 문제가 있는 학생, 이성교제의 문제를 가지고 있는 학생, 각종 교육활동이나 체육행사 등의 참여여부를 결정해야 하는 학생 등이 그 대상자이다.
건강상담은 비정규 보건교육의 기회로 담임교사, 보건교사, 의사, 보건요원 등에 의해 실시된다. 건강상담은 학교, 가정 및 지역사회 보건기관과 상호유기적인 협력체계로 처리되어야 하며 건강상담의 결과 적절한 치료나 생활 등이 교정되어 건강문제가 해결되거나 개선된다.
(3) 환경관리
1) 교내환경
교내환경은 학교보건법에서 공기오염, 환기, 채광, 조명, 온습도, 식기, 식품, 음료수, 상하수도, 변소, 오물처리 기타 환경위생 및 식품위생을 적절히 유지하도록 정하고 있다.
·교지의 선정 - 넉넉한 대지, 운동장, 조용, 맑은 공기, 일광풍부, 통풍, 지대높고 배수잘되 고 지반 견고, 수질좋고, 수량 많은 음료수 얻을 수 있어야, 학교주변에 유 해시설 없어야.
·교사 - 교사는 남향으로 하고 북쪽에 있게 하며 그 남쪽으로 운동장, 일반교실은 서향 또 는 동향, 유치원, 과학교실, 실험실, 체육실은 남향 또는 동향. 미술실과 궤도실은 북향 또는 서북향. 계단 경사율은 40도이내, 교사 바닥면적은 1인당 초등(4㎡), 중 (7㎡), 일반, 상업고등(10㎡), 농업, 수산, 공업고등(20㎡).
·교실 - 일반교실 크기는 1실당 25~30평, 수용정원은 초등학교 60명, 중학교 50명, 교실방 향은 남향 또는 동향, 가장 이상적인 것은 남동향. 유치원, 미술실, 과학실은 66㎡ 이상, 체육실, 시청각실은 99㎡이상.
·책상과 의자 - 의자좌면높이는 하퇴길에서 1.5cm 뺌, 의자전후경은 상퇴의 길이, 책상높 이는 좌고의 약1/3에 의자높이 더함, 책상좌우경은 좌고, 전후경은 좌고의 2/3.
·채광과 조명 - 창면적은 마루면적의 20~25%, 창 높이는 하연이 75~90cm, 상연은 255cm 이상, 유리창은 무색투명, 벽색은 엷고 밝은색, 광선방향은 좌측이나 좌후 방, 야간에는 주간의 약 1.5~2배의 조명도, 일반교실 조도는 360Lux, 조명 도가 50Lux 이하일때 인공조명
·소음 - 학교지정경계에서 50m이내에는 주간 50db, 야간 40db.
·환기 - 필요환기량은 성인 한사람당 1시간에 29㎡. 이것을 실내 1인당 기준으로 나누면 단위시간내의 필요환기횟수가 됨.
·난방 - 쾌적온도는 16~20℃, 하절기 냉방표준은 26℃, 실내온도 10℃이하시 인공난방. 겨 울청 실내온도는 교실 20~22℃, 체육실 16~21℃.
·음료수 - 학생 1인당 음료수 소요량은 하절에 2ℓ, 동절에 1ℓ, 염소소독, 무미, 무색, pH=5.8~8.6
·화장실 - 수세식이 이상적, 환기통 설치, 청결히, 남학생 50명당 대변기1개, 소변기2개, 여 자 25명당 1개.
·운동장 - 충분히 넓어야. 1인당 4㎡ 이상 유지, 배수, 건조 잘되야.
·청소와 쓰레기 - 청결히, 방역활동, 재활용, 학생들의 환경유지 습관 훈련.
2) 교외환경 및 안전관리
·절대정화구역 - 학교 출입문으로부터 직선거리 50m까지의 지역
·상대정화구역 - 학교경계선으로부터 직선거리 200m까지의 지역중 절대정화구역 제외한 지역.
·금지행위 및 시설
1. 대기환경보전법 및 수질환경보전법에 의한 배출허용기준 또는 소음진동규제법에 의한 규제기준을 초과하여 학습과 학교보건위생에 지장을 주는 행위 및 시설
2. 극장, 총포화약류의 제조장 및 저장소, 압축가스, 고압가스, 천연가스, 액화석유가스의 제 조장 및 저장소
3. 도축장, 화장장
4. 폐기물수집장소
5. 폐기물처리시설, 폐수종말처리시설, 축산폐수배출시설, 축산폐수처리시설 및 분뇨처리시설
6. 가축의 사체처리장 및 동물의 가죽을 가공, 처리하는 시설
7. 전염병원, 전염병원 격리병사, 격리소
8. 전염병 요양소, 진료소
9. 가축시장
10. 주로 주류를 판매하면서 손님이 노래를 부르는 행위가 허용되는 영엄 및 위와같은 행위 이외에 유흥종사자를 두거나 유흥시설을 설치할 수 있고 손님이 춤을 추는 행위가 허용 되는 영업.
11. 호텔, 여관, 여인숙
12. 당구장
13. 사행행위장 및 경마장
14. 게임제공업, 특수목욕장중 증기탕, 만화가게, 무도학원, 무도장, 노래연습장, 담배자동판 매기, 비디오물감상실, 성기구취급업소, 전화방
·이중 2, 4, 8, 10, 11, 13, 14호는 상대정화구역에서 제한적으로 설치 가능, 당구장은 절대, 상대정화구역 모두 제한적으로 설치 가능.
·당구장, 게임제공업, 만화가게, 노래연습장, 담배자동판매기, 비디오물감상실은 대학, 유치원에서 제외됨.
·안전관리 - 사고재해 발생요인을 파악하여 이것을 제거하는데 노력하고 만일 불행하게도 사고나 재해가 발생했을 때는 신속하고 적절한 구급활동이 되도록 그 체계를 확립하여 학생들의 안전확보를 도모하기 위한 활동.
·대인안전관리 - 심신상태파악분석, 일상행동관찰, 구급처치 등을 고려. 안전한 행동을 저해하는 시력, 청력, 질병 등 운동기능의 신체적조건과 지능, 성격, 안전인식 등 정신적인 측면을 대상으로 하여 안전지도 되어야 함.
·대물안전관리 - 학교내외의 시설을 정기적으로 철저히 안전 점검하여 안전확보에 노력.
(4) 학교와 지역사회의 연결
학교보건사업은 지역사회와의 긴밀한 관계 속에서 자원의 활용이 필요하다. 학부모와 지역사회 시설, 지역사회의 지도자, 대중매체 등이 포함되어야 한다.
<화랑초등학교의 학교보건사업 연간업무>
3월 : 신학년도 학교보건계획 수립, 보건실정비(약품구입 및 비품, 물품점검), 학교환경위생 점검, 신입생 보건실 이용안내, 건강조사서 발송 및 회수, 면담, 요양호자 명단작성 및 정리, 건강기록부 확인 및 관리, 학교보건요원 위촉
4월 : 일본뇌염예방교육(가정통신문발송, 건강기록부 기록), 불소용액양치실시, 구강검사
5,6월 : 신체검사실시(사전교육, 건강이상자통보 및 관리, 건강기록부기록 및 통계, 보고),
각종검사(혈액형검사-1학년, 소변검사-전학년)
7월 : 여름철 전염병 예방 교육, 방학중 행사준비 및 관리, 세탁
8월 : 보건실정비, 학교환경위생점검, 건강조사서 발송, 요양호자건강관리
9,10월 : 체력검사시 안전사고예방지도(5,6학년), 운동회시 안전사고 예방지도,
예방접종(BCG, DT, polio)
11월 : 소아성인병검사(4~6학년 비만도 20%이상자 중 희망자), 겨울철 전염병 예방교육,
크리스마스실 모금운동
12월 : 건강 기록부 확인 및 정리, 방학중 행사 준비 및 관리
2월 : 졸업생 건강기록부 배부, 각종장부정리, 학교보건사업 평가, 세탁
기타 : 보건수업실시, 각종공문관리 및 보고, 보건실이용자 실태조사 및 통계, 방역소독. |
